母乳是新生儿最理想的食物，世界卫生组织（WHO）倡导宝宝母乳喂养至少6个月以上，能坚持到2岁更好。

然而，想象很美好，现实很骨感……

母乳喂养期间，宝妈免不了生病吃药，或需要继续服药以治疗妊娠期伴生疾病。由于缺乏对哺乳期用药的认识，有些宝妈在服药期间继续母乳喂养，造成了对宝宝的不良影响；有些宝妈担心药物进入乳汁影响喂养，而选择忽视疾病，不吃药“硬扛”，最后疾病加重……

真纠结！吃药会给宝宝带来不良影响，不吃药又会加重疾病。那么母乳喂养期间到底能不能吃药？哪些药能吃，哪些不能吃呢？

今天药娃就通过2个小案例，带大家了解一下母乳喂养期间安全用药的那些事！

案例一

哺乳期患病如何用药？

吴女士刚生完孩子2个月，因牙痛口服了几天甲硝唑，期间没有暂停哺乳，结果宝宝出现了厌食、恶心的症状。

解析：甲硝唑能分泌入乳汁，浓度与母体的血药浓度相似，动物实验显示甲硝唑对幼鼠具有致癌作用，对乳儿的风险不能排除，在哺乳期是不能使用的。

那么，哺乳期间发生感冒、过敏等疾病，短期服用药物需要暂停哺乳吗？答案是，分情况而定。

用最常见的感冒来举例，普通感冒属于自限性疾病，一般不需要药物治疗，一周左右可以自愈。如果持续发热，痰量增多、变粘稠，就需要及时使用药物治疗了，注意要选择哺乳期安全性高的药物。

目前，国内外最权威的哺乳期用药风险评估是由美国临床药理学家、儿科学教授ThomasW. Hale提出的“L分级”。

L分级把药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5。一般情况下，属于L1~L2级别的药物为相对安全的药物级别，不影响继续母乳喂养。

如抗菌药物中的青霉素、头孢呋辛，解热镇痛药中的对乙酰氨基酚和布洛芬，抗过敏药物中的西替利嗪等经妈妈口服后，乳汁中含量很低，服药期间是不需要暂停哺乳的。

如果仍不放心，建议您在母乳喂养后或宝宝长时间睡眠前用药，以减少药物对宝宝的影响。

如果宝妈出于病情需要，必须服用哺乳期高风险药物如阿片类药物、抗抑郁药（阿米替林）、抗精神病药（氯丙嗪）治疗，就需要暂停哺乳。因为这些药物可能会引起宝宝中枢神经系统不良反应，如嗜睡等。

案例二

妊娠期慢病如何继续用药？

李女士妊娠期伴有高血压，一直服药，血压控制良好，产后医生建议继续用药治疗，但李女士担心药物进入乳汁影响宝宝，拒绝继续服药，血压急剧升高。

解析：相信很多妈妈和李女士一样，在妊娠期内伴发一种或多种疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能障碍等，需要服药控制。进入哺乳期后，这些药物还能继续吃吗？

通常来讲，胎儿在宫内暴露的药物量高于经乳汁暴露量，因此妊娠期可安全使用的药物，在哺乳期也可认为是安全的。但妊娠期禁用的药物不代表哺乳期也禁用。

妊娠期高血压患者可使用哺乳期安全性高的药物如拉贝洛尔等。如果血压仍控制不佳，需在医生指导下联合使用其他降压药物，用药期间暂停哺乳。

妊娠期糖尿病患者产后可选择胰岛素治疗，不影响母乳喂养；二甲双胍和格列本脲安全性较高，也可服用，但服药期间需要监测宝宝的低血糖反应。

妊娠期甲亢患者如产后继续用药，推荐使用最低有效剂量的丙硫氧嘧啶，服药后间隔3~4小时再哺乳。

1．用药前咨询医师或药师，选择安全性高、对乳汁分泌影响小的药物；尽量选择单一成分药物，避免使用缓释剂和复合制剂。

2．在不影响疗效的前提下，优先选择局部用药，能口服尽量不输液。

3．尽量延长母乳喂养和服药的间隔时间，至少4小时以上。